白内障の手術前後の目薬の点眼はたいへんです

上の写真は、私が処方された薬です。写真の上の3つが手術前、下の3つが手術後の薬です。私は2週連続で手術をしたので、最初の手術と次の手術との間に、左右に違う薬を点眼するのがたいへんでした。両目手術後は、下記「手術後」の薬を両目に点眼しました。さらに手術後は、緑内障用のルミガンを追加したので、さらにたいへんになりました。妻がチェックリストを作ってくれたので、それをチェックしながら点眼しました。以下はそれぞれの薬の説明です。5分間隔で点眼するのは、連続で点眼すると前の薬が流れてしまうからだそうです。

番号	薬名	説明	回数	点眼期間等
	▼手術前（写真の上段左から）
1	ベガモックス	抗菌剤の目薬	手術4日前から 1日4回
2	ミドリンP	瞳孔を開く目薬	手術の約1時間前 から15分おきに3回 クリニックに 着いてから1回
3	フロモックス	抗菌剤の飲み薬	手術の当日から 1日3回×4日間
	▼手術後（下段左から。下記の3つを最短5分おきに点眼）
4	サンベタゾン	ステロイドの消炎剤	1日4回	1か月以降はフルオロメ トロンに変更し、手術後 3か月で終了。 フルオロメトロンは副作 用あり。角膜に傷がつき 涙がたくさん出ました。
5	クラビット	抗菌剤の目薬	1日4回	手術後1か月間
6	ブロナック	非ステロイドの消炎剤	1日2回	手術後3か月間

白内障の手術を受けることにしました

 2020年に遠近両用メガネを作った頃から、2～3年間で急激に視力が低下し、レンズの度を強くしても視力が出なくなりました。その原因は白内障でした。水晶体が厚くなって屈折が変わり、視力が低下したようです。レンズの度を強くすれば少しは改善しそうでしたが、白内障の手術後にまた眼鏡を作り直す必要があるので、手術してもらうことにしました。その時点での矯正視力は右0.1、左0.4、裸眼視力は右0.01、左0.04でした。

緑内障で2つの眼科にかかり、定期的に検査をしていましたが、どちらも視力の低下についても白内障についても指摘してくれませんでした。結局、別の眼科に行きました。

転院後最初の診察で手術することを決めました。眼鏡をかけていても、PCのディスプレイに20㎝くらい近づかないと文字が読めなかったり、テレビの字幕が見えなかったり、足の爪がうまく切れなかったり、店のポップが読めなかったりとかなり不自由な状態だったので、それを解消したかったからです。手術日は同じ月の1週目と2週目にしました。同月内にしたのは、高額医療費還付のためです。

転院後最初の検査では、眼圧は右12mmHg、左13mmHgで正常、緑内障は5段階評価で右がレベル2、左がレベル1で、いずれも軽症だとのことでした。これまで、緑内障で2つの眼科にかかりましたが、5段階評価のレベルを聞いたのは初めてです。この説明によって、緑内障についても少し安心できました。

（つづく）

緑内障になりました - その5 - 目薬を変えました

その4の続きです。

しばらくエイベリスを点眼していましたが、眼圧低下にはあまり効いていなかったようなので、ルミガンという目薬に変えました。点眼し始めてから1か月で明らかに眼圧が低下したので、このまま続けることになりました。

ただ、ルミガンを点眼し始めると、目が充血し、目のまわりがかゆくなりました。かゆみは、点眼後に目のまわりを洗うことで改善しました。それまでは、就寝直前に点眼していましたが、就寝の少し前に点眼して、目を洗ってから寝るようにしました。また、まつ毛がのびました。

緑内障の治療でいちばん困るのは、検査の予約がなかなかとれないことです。視野検査どころか、簡単そうな視力検査でさえ予約が取れないことがあります。これは、私が通っているクリニック固有の問題かもしれません。ちなみに、コロナ禍で自宅近くの眼科に転院しています。

 

緑内障になりました - その4 - エイベリスは効きましたが不思議なことが起こりました

その3から続く

9月に診察を受けに行き、眼圧を測ったところ、以下のとおりでした。
右＝11mmHg
左＝13mmHg

点眼開始前の16mmHg（両目とも）から下がりました。しかし、なぜか点眼していない左目まで下がりました。

医師は、理由がわからないと言っていました。当初、片目だけに点眼するのは、薬の効き目を見るためだそうです。また、右目に充血があると言われました。充血は点眼薬の副作用だそうで、じきに収まるとのことでした。

しばらくこの治療を続けるとのことです。また、次回の診察は、薬がなくなるころで良いとのことでした。

なお、この日の診療明細と料金は、前回と同じ1850円でした。

その後、10月の診察では以下の眼圧になりました。
右＝13mmHg
左＝16mmHg

なお、エイベリスの処方制限が11月末でなくなり、3本処方してもらえるとのことだったので、次回は12月以降に行くことにします。

緑内障になりました - その3 - 3回目の眼圧検査と治療開始、日常生活での注意点など

（その2からの続き）

８月中旬にもう一度診察を受け、眼圧を測りました。16mmHgと変わりなく、点眼薬（エイベリス）で右目の眼圧を下げる治療を始めました。

エイベリスは１日１回１滴点眼で、点眼後５分程度目をつぶった方がいいとのことでした。点眼時間はいつでもいいが、時間を決めておいた方がいい、寝る前でも構わないとのことでした。

主な副作用は充血で、白内障の手術を受けた人には使えないとのことでした。また、この薬は新薬で、ジェネリックはないとのことでした。1パックで約40滴分だそうです。点眼を失敗しても1カ月はもちそうです。

眼圧はあまり高くないのに眼圧を下げる治療をすることに私は少し疑問を抱きました。なお、その日の医療点数と料金は以下のとおりでした。

外来診察料（73）
薬剤情報提供料（10）
細隙燈顕微鏡検査-前眼部（48）
精密眼圧測定（82）

精密眼底検査-両側（112）

エイベリス点眼薬0.002％ 2.5ml（236）

調剤料-外用薬（6）

処方料-その他（42）

調剤技術基本料-その他（8）

上記の合計は1850円でした。

なお、医師に聞いた日常生活の注意点などは以下のとおりです。
・なるべく仰向けで寝る。横向きに寝るなら左を下にした方がいい。目を心臓よりも高い位置に保った方が眼圧が上がらないから。
・アトピー治療用のステロイドが眼圧を高くする場合がある。顔には塗らない方が良い。ただし、足に塗っても眼圧が高くなる人もいる。なお、私はアトピーで、以前はステロイド剤を顔に塗っていましたが、現在は非ステロイド剤（プロトピック）を塗っています。
・男性の場合、片頭痛は緑内障とは関係がない。女性の場合は関係がある場合がある。
・飛蚊症は緑内障とは関係ない。

9月にまた眼圧を測りに行く予定です。点眼薬の効果を見るために。

（その4に続く）

緑内障になりました - その2 - 視野検査から治療開始まで

（その1から続く）

その後8月初めにに視野検査と眼圧検査を受け、眼底写真をもう一度撮りました。

視野検査は椅子に座って検査します。片目ずつ、検査器具内の光を見ながら、ランダムに現れる光が見えたときにリモコンのボタンを押します。聴力検査の要領とだいたい同じです。片目あたり5分くらいだったと思います。

その結果、右目の一部に見えない箇所があることがわかりました。幸いなことに、左目には見えない箇所はありませんでした。

また、その日の眼圧検査は風を当てないやり方で、医師が直接検査しました。この日の眼圧も16mmHgで正常範囲でした。もう一度眼圧を測ってから、点眼薬で右目の治療を始めると言われました。その日の検査は以下のとおりです。

眼底カメラ撮影-デジタル撮影（58）
細隙燈顕微鏡検査-前眼部（48）

矯正視力検査-1以外の場合（69）
精密眼圧測定（82）←風を当てないやつで、医師が検査しました。
精密眼底検査-両側（112）
右静的量的視野検査-片側（290）
左静的量的視野検査-片側（290）
上記に診察（73点）を加えて、3,070円でした。

（その3に続く）

緑内障になりました - その1 - 自覚症状から1回目の検査まで

2019年6月の会社の健康診断の視力検査で、右目が以前よりも見えにくくなっているような気がしました。別の日に右目だけで本を眺めたら、視野の一部が見えにくいように感じました。

妻と相談して、国際医療福祉大学三田病院の眼科の7月の予約を取りました。この時点では、網膜剥離ではないかと考えていました。そして、7月に眼科に行きました。

まず、問診票を書き、検査をしてから診察を受けました。
医師に症状を言ったところ、「緑内障かもしれない」とのことで、右目に瞳孔を開く目薬を点眼し、20分後くらいに眼底写真を撮りました。

その後もう一度診察室に呼ばれ、緑内障と診断されました。眼底写真では、眼底の視神経の一部がなくなっているとの説明を受けました。眼底写真を見ると、右目は下側が、左目は上側の神経がなくなっているように見えました。なお、眼圧は16mmHgで正常範囲（正常値は14mmHg）とのことでした。もう数回眼圧検査してから治療方針を決めるとのことで、その日は帰りました。

その日に受けた検査は以下のとおりです。カッコ内は点数です。
眼底三次元画像解析（200）
角膜曲率半径計測（84）
細隙燈顕微鏡検査-前眼部及び後眼部（112）
精密眼底検査-両側（112）
精密眼圧測定（82）←目に風をあてるやつで、医師じゃない人が検査しました。
矯正視力検査-1以外の場合（69）
上記に診察（73点）を加えて2,200円でした。

（その2に続きます）